Choroba wieńcowa
W trwałej chorobie wieńcowej elementami wyzwalającymi bóle bywają też duży stres, ochłodzenie (zimny wiatr), czasem – mniej albo bardziej bogate pożywienie. Ogromnie znamienne jest w takich razach błyskawiczne ustępowanie bólu po podjęzykowym wzięciu nitrogliceryny. Częstość napadów wieńcowych bywa bardzo zmienna, najczęściej zachodzi kilkakroć w ciągu tygodnia, acz bywają także okresy, kiedy bóle zdarzają się zdecydowanie rzadziej. Kobiety nieco inaczej aniżeli mężczyźni czują ataki bólów wieńcowych. Nagminnie nie wskazują one ani tradycyjnej lokalizacji zamostkowej, ani zwyczajnego emanowania. Kobiety dość nagminnie nazywają swoje dokuczliwości jako duszność. Jeżeli informują o bólu, to nie są w stanie precyzyjnie ustalić jego charakteru. Ten fakt bywa motywem pomyłek diagnostycznych i terapeutycznych popełnianych poprzez mniej obeznanych lekarzy. Kanadyjskie Towarzystwo Kardiologiczne (Canadian Cardiovascular Society) wprowadziło czterostopniową klasyfikację zaawansowania dolegliwości wieńcowej opartą na związkach bólów wieńcowych z czynionym wysiłkiem motorycznym. Ta klasyfikacja jest współcześnie globalnym standardem. Obraz kliniczny choroby wieńcowej jest całkiem różnorodny. Dopuszczone są takie pojęcia jak dławica piersiowa trwała, nietrwała, dławica odmienna (tzw. wariant Prinzmetala), zawał serca (pełnościenny, niepełnościenny, podwsierdziowy), niedokrwienne obrażenie serca z niesprawnością lewokomorową, gwałtowna śmierć sercowa, nieme niedokrwienie. Zdarza się także trwała postać dolegliwości wieńcowej. Normalnym jej symptomem są bóle w klatce piersiowej, usytuowane na ogół za mostkiem, nazywane poprzez niedysponowanych jako dławienie, gniecenie, rozsadzanie lub pieczenie czy palenie, przenigdy – kłucie, przeszywanie. Bóle na ogół emanują wśród gardła, szyi, lewego albo prawego barku z uczuciem drętwienia rąk. Towarzyszą im niepokój, czasem duszność i palpitacja, czasem mdłości, zawroty głowy. Dla trwałej choroby niedokrwiennej naturalne jest to, że bolesność występuje w trakcie wysiłku fizycznego i prędko ustępuje do jego zarzuceniu albo do zażyciu podjęzykowo nitrogliceryny. Bolesność w tej postaci choroby nagminnie pojawia także rano, do wstaniu z łóżka, w trakcie potrzebujących energii powszednich czynności porannych. Amerykanie pierwsi zauważyli podwyższoną częstotliwość incydentów wieńcowych u mężczyzn odśnieżających swoje auta przed rannym wyjazdem do pracy.
Tagi: charakter, dolegliwość, duszność, informacja, lekarz, obeznany, stopień, terapia, wprowadzenie